1

SOLOMIYA HLUKHOVSKA

Сакартвело
це не тільки про смачну кухню і винні ріки
це про красу
про безмежні горизонти
про музику, яка пронизує душу
про гори, які неможливо описати словами
про море, яке ніжно лоскоче
про людей, які люблять українців і радо допоможуть
це, врешті, про медицину, яка виперджує нашу у своєму розвитку
А стажування - це, безумовно, досвід. Увесь час намагаєшся, наче губка, всотувати усе почуте та побачене, щоб не забути. Занотовуєш так часто і робиш це швидко, наче стеногрфіст. Не відмовляєшся від жодної пропозиції лікарів у чомусь допомогти, а навпаки, ще й допитуєшся чи не з'явилося для тебе якогось завдання.
Моє стажування - це можливість поєднати усе, що ти знав раніше в щось єдине. Не розмежовувати окремо теорію, практику, деонтологію.
Моє стажування - це про те місце, де ти можеш відчути себе лікарем, який бачить пацієнта, обстежує його, проводить усі необхідні дослідження, а потім правильно пояснює всю отриману інформацію пацієнтові або ж його родичам.
Протягом серпня я мала змогу стажуватися у відділенні Дитячої неврології в Центральній лікарні міста Тбілісі. Я бачила як працює страхова система, як лікар поєднує амбулаторний та стаціонарний прийом (оскільки поняття поліклініки з вузькими спеціалістами там не існує). Я бачила як лікарі доносять до батьків такі діагнози як "Нейробластома", "Фармакорезистентна епілепсія" і реакцію батьків, яка буває геть неочікуваною. Я навчилася бути більш стійкою, працюючи пліч-о-пліч з професором Наною Татішвілі.
Але моє стажування було незабутнім, в першу чергу, завдяки найкращій Tbilisi August Gang! Thank you for everything! I already miss you, dear Polina, Stas, Laura, Selim, Ayla, Andrzej, Jana, Peter and Mert!
І на завершення:
Грузія - це країна, у яку, безсумнівно, хочеться повернутися!

2 

ANNA BEZKOROVAYNA

Коли комусь 6 (як-от, скажімо, Ukrainian Medical Students' Association), то День народження не може тривати лише один день.

Сьогодні, в останню, аеропортну добу мого SCOPE я хочу сказати #дякуюUMSA – і не лише за мою неймовірну поїздку.

У Празі я провела майже календарний місяць, і більшість часу – у пологовому будинку Apolinar. Це дивовижне, чарівне і щасливе місце. Мені давно не 11, але до школи магії я таки дісталась. Цій лікарні майже 200 років, а всередині є сучане обладнання, медичне забезпечення на будь-який смак і лікарі найвищого рангу. І доброта. Багато-багато щирого добра.

Прага загалом – це місто містики і химерної непересічної краси архітектури та краєвидів. Місто ідеального (ну майже) громадського транспорту, чистих вулиць та сміхотливо-майже-серйозних людей. Не буду багато розписувати, їдьте та все відчуєте. #UMSAgoesSCOPE і вас може взяти

3ALINA IVANIUK

Пошла уже третья неделя моей стажировки в неврологической клинике Факультетской больницы Университета Палацкого в Оломоуце (маленький город в Чехии - повод посмотреть карту :))) от International Federation of Medical Students' Associations - Ukrainian Medical Students' Association, а руки все не доходили написать об этом, да и фото словить так, чтоб пациентов и врачебную информацию в кадр не пустить, было очень сложно. Наконец-то картинка есть и муза пришла, так что вперед строить стену текста!

Оломоуц, город, в котором я сейчас нахожусь, довольно небольшой - 100 523 населения (привет #Wiki !), но больница по нашим меркам просто огромная (признаться честно, мне кажется, что она размером не меньше четверти всей площади города). Она включает в себя множество отделений, центров и клиник, начиная с кардиохирургической клиники и заканчивая гериатрическим отделением и клиникой профессиональной патологии.

В состав неврологической клиники входят отдельные амбулаторные Центры диагностики и лечения демиелинизирующих заболеваний (с отдельной лабораторией по забору и анализу цереброспинальной жидкости), нейродегенеративных заболеваний, эпилепсии и головной боли, два неврологических отделения (отдельно для мужчин и отдельно для женщин, притом на разных этажах - у нас такое только в кожвене да психиатрических больницах), а также комплексный цереброваскулярный центр. Последний был первым местом моей дислокации, поэтому расскажу немного об его устройстве и менеджменте острых нарушений мозгового кровообращения по-чешски (или, правильнее, по-оломоуцки ;))

Помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывают инсультные отделения и комплексные цереброваскулярные центры. В первых возможно только проведение тромболизиса, в последних - проведение тромболизиса и механической тромбэктомии.

Центр в Оломоуце, по факту, состоит из собственно инсультного отделения, экстренного отделения, радиологического отделения и радиоинтервенционной операционной. Всех пациентов на догоспитальном этапе проходят сортировку наподобие военной (красный-желтый-зеленый-черный). Пациентов с инсультом (за некоторым исключением - пациенты с известным временем начала инсульта, которые пропустили все терапевтические окна до вызова бригады) метят красным, и они начинают свой путь в клинике с экстренного отделения. В отделении на момент прибытия бригады уже находится невролог, который уже просмотрел данные о пациенте в общей системе и узнал всю информацию у неотложной бригады. Пока врач проводит оценку по NIHSS, у пациента быстро забирается кровь. Уже через 3-5 минут пациент напрявляется на КТ, которое тут же оценивается радиологом совместно с неврологом, и последний принимает решение по поводу тромболизиса и/или тромбоэкстракции. Если пациенту показана тромбоэкстракция, тут же активируется операционная бригада, и на момент, когда пациент доставляется в операционную, все уже готово. Врачи-интервенционисты - по большей части радиологи, прошедшие специализацию, хотя такая специализация возможна и для невролога. Небольшое наблюдение: большинство интерверционистов - женщины :))

Собственно инсультное отделение, куда попадают потом пациенты, включает себя как обычные палаты, так и специализированный интенсивный блок, палаты которого оснащены аппаратурой для поддержки витальных функций и ранней реабилитации пациентов с инсультом, а также с возможностью ЭЭГ видеомониторинга. Иногда для наблюдения неврологами туда определяют и пациентов с другими острыми неврологическими состояниями, например миастеническими кризами или эпистатусом.

Менеджмент пациентов с инсультом полностью соответствует чешским гайдлайнам, построенным на основе гайдлайнов ESO. Городские пациенты доставляются в больницу каретами экстренной помощи, пациенты из других городов Оломоуцкого края - на вертолёте. Большая часть пациентов с ишемическим инсультом доставляются в пределах терапевтического окна для тромболизиса или механической тромбэктомии и получают этиотропное лечение при отсутсвии противопоказаний. Точных цифр не скажу, но в этом году центр подтвердил бриллиантовую награду от ANGELS, критерии можно глянуть тут https://www.angels-initiative.com/angels-awards/winners

В листах назначений пациентов с ишемическим инсультом - только инфузионная, антигипертензивная, антиагрегантная терапия и статины. Ноотропов и других чудо-лекарств не было, хотя, один из докторов отделения признался, что в одной из больниц другого края, где он работал раньше, достаточно часто капали церебролизин :)).

Врачи отделения всесторонне подкованы, все знают английский и много читают: например, когда у нас возникла дискуссия по поводу эдаравона при инсульте, все тут же полезли искать пруфы на пабмед, а доктор, за которым я была закреплена, как только возник вопрос по поводу вентиляционной поддержки у больного с базилярным инсультом, мигом помчался за толстенным руководством по интенсивной медицине. Все врачи отделения - неврологи, но умеют делать манипуляции, относящиеся к работе врачей интенсивной терапии, такие как интубация и постановка артериального катетера. Все врачи свободно читают результаты нейровизуализационных исследований (кстати, никаких снимков - все оказывается в общей базе данных тут же после исследования, в которой можно просмотреть и исследования, и все выписки больного начиная с самого первого поступления в больницу, даже over 9000 лет назад) и ЭЭГ. Отдельного врача УЗИ нет - все умеют делать и делают сонографию сосудов головы и шеи, каждый день в отведенные часы этим занимается дежурный врач центра. Теперь и я тоже немножко умею, и думаю, что стоит доучиться - как оказалось, это весьма несложно.

Получился лонгрид, притом больше для собственной рефлексии, а не для случайного читателя. Интересно, будет ли таким же объемным рассказ про центр демиелинизирующих заболеваний

4ALINA IVANIUK

It was an amazing #month

Random  from  and  cannot reflect all the variety of  I got through this  (my first ever clerkship abroad, just to clear it out), and obviously lack of photos from the hospital I have spent the majority of my time at make this post incomplete. But I’m nevertheless throwing some good  to this insta pixel pile to appreciate the significance of what has happened.

I have grown in all the aspects during these 31 days, especially in #professional and in #personal ones. In both these domains, I have gone out of my comfort zone, tried and learned something new and reconsidered my values. Without any doubts, it changed the way I will perform and perceive medical #practice in #Ukraine, gave me a valid comparator to see the #difference and outlined the directions for moving forward. And this my “forward”, I believe, concerns not only me but also the local practices in the neurological care. Think globally, act locally )

And the #sponsor of this experience #fair is Ukrainian Medical Students' Association  My dear #student and #intern friends, if you’re still hesitating whether to apply to the exchange or not, don’t hesitate and just apply. Regardless of the country you will get for your exchange, it will be a life-changing experience you will never forget.

===========
#czechrepublic #olomouc #prague #umsagoesscope
@ Czech Republic

5YANA TKACHUK

В цьому пості хотілося б написати про те, що змінилося в моєму житті коли я потрапила сюди на практику....
Починала писати довгий пост про систему охорони здоров'я, про лікарів, операції, про те, як круто було працювати в команді професіоналів, але не знала на чому саме закцентувати увагу, тому напишу одне:
Ви навіть не уявляєте, якою мотивацією стала практика для мене);
Я ніколи не лінувалася вчитися: прочитати 100 ст. з дерматології чи ЛОР
ще й запам'ятати купу деталей, які нікому не потрібні, ніколи не було для мене проблемою, але суть не в цьому
Чим далі я поринаю у світ медицини, тим більше усвідомлюю наскільки мало я знаю та вмію, що породжує бажання рухатися далі 
Тому поспішаю насолоджуватися останніми днями літа,щоб з новими силами гризти граніти науки 



6ANASTASIA BURLAK

MALTA SCORE

This is perhaps one of a few photos from my exchange where I am at work (although I haven’t missed a single day). Just when you are too concentrated you have no time to take photos. To be honest, it was not the research that I had chosen (it was the third of three options in my preference). It was random to some extent, and I think that I am lucky. During my programme, I was staying in the Public Health Regulation Department of Health under the supervision of Dr Maya Podesta. We had appointments with heads of different departments, they told us about the essence of their work, the functions and interactions between links within the Ministry for Public Health and with other governmental agencies. One of the most informative one for me was a visit to the Infectious Control Unit, Mater Day Hospital and their collaborate policies against antibiotics resistance. Besides, it was very interesting to have meetings with representatives of Medical Specialists Accreditation Committee and Social Determinants of Health.

The projects, in which I was directly involved are Food Safety Strategy and Trends in E-cigarettes use. I composed questionnaires, made reviews. I find this experience precious because it has given me the opportunity to look at the role of the public health system in disease prevention from a new point of view and estimate how useful is the work of all its components.

Actually I suppose that this exchange is an amazing experience not only due to reasons for professional development, but also because of the unique chance to learn new people and their cultures. More detailed about it in the next post. Many thanks for this invaluable experience to UMSA, MMSA and of course IFMSA!
#UMSAgoesSCOPE
#UMSAgoesSCORE
#UMSAexchanges
#IFMSAmoments
#MMSAexchanges

Це, мабуть, одна з небагатьох фотографій з мого обміну, де я за роботою (хоча я не пропустила жодного дня). Просто коли дійсно поглинений в процес, залишається мало часу на фото. Чесно скажу, я потрапила не на те дослідження, на яке я хотіла. Це був в якійсь мірі рандом, і я вважаю, що мені пощастило. Свою програму я проходила на базі Public Health Regulation Department (Департамент громадського здоров'я) під керівництвом Dr. Maya Podesta при Міністерстві охорони здоров'я Мальти. Ходили на зустрічі з керівниками підрозділів, вони розповідали про суть їхньої роботи, функції та взаємодія між ланками в межах Міністерства охорони здоров'я та з іншими урядовими структурами.
Одним з найбільш пізнавальних для мене був візит в Infectious Control Unit Mater Dei Hospital (Відділення інфекційного контролю Клініки Матер Дей) і їх політика в напрямку боротьби з антибіотикорезистентністю. Крім того, дуже цікавими були зустрічі з представниками Medical Specialists Accreditation Committee, Social Determinants of Health.

Проекти, в яких я брала безпосередню участь, це - Food Safety Strategy (Стратегія безпечного харчування), Trends in E-cigarettes use (Тренди у використанні електронних цигарок) .
Я формувала анкети, робила огляди літератури, - вважаю цей досвід безцінним, так як це дало мені можливість подивитися під новим кутом на роль системи охорони здоров'я в профілактиці захворюваності населення і зрозуміла наскільки важливою є робота кожної її складової.

Але цей обмін я вважаю неймовірним досвідом не тільки через можливість розвинути професійний потенціал, а також через шанс пізнати людей і їхню культуру. Але про це в наступному пості.
Спасибі величезне за такий безцінний досвід UMSA, MMSA та звичайно IFMSA!
#UMSAgoesSCOPE
#UMSAgoesSCORE
#UMSAexchanges
#IFMSAmoments
#MMSAexchanges

7ANASTASIIA PETRENKO

10й день стажировки в Швеции, а я всё никак не допишу рассказ даже о первых днях, проведенных на приёме+в абортарии. Причина проста - сейчас меня впустили в операционные и оттуда сложно вылезти) Дисклеймер: если вы мнительные/впечатлительные, то лучше не читайте этот текст - он достаточно медицинский)

С каждым разом писать о стажировках всё сложнее - понимаешь, что прежде чем что-то ляпнуть, каждое утверждение надо перепроверить. Поэтому я постараюсь писать о местных особенностях сплошным текстом, а каждый пусть делает себе свои выводы и догугливает сам. Бонус - фото типичного приёмного кабинета. Все остальные места очень сложно словить без пациентов и работающего персонала, да и опять же особо некогда ходить и выжидать моменты. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь покрыть их в следующих постах.

При условии отсутствия жалоб, первый визит девушки к гинекологу происходит в 23 года. В некоторых госпиталях, включая тот, где я стажируюсь - 25. В этот визит делают первый PAP тест. Уже лет 8 как только жидкостной. Дальнейшие алгоритм горячо обсуждается и меняется. До этого делали каждые 3 года РАР, а теперь его частично заменяют на HPV тест. Чуть не забыла - уже лет как 8-9 HPV вакцина обязательна для девочек.. Тесты на инфекции не обязательны, только если женщина хочет сама (например, в случае незащищенного секса) или опять же если есть жалобы. По вопросам контрацепции консультирует и делает назначение акушерка в ЖК, но если она видит какие-либо факторы риска при сборе анамнеза, то направляет к гинекологу. Дискутабельный вопрос, конечно, но я склоняюсь к тому, что они правы - при наличии уроков сексуального образования на разных этапах школы, нет нужды "приучать" девочек к гинекологу, эктопии тоже ничего не значат особо, даже если они обнаружены. Бессимптомный кандидоз тоже не трогают.

Аборты делают до 18+0 по желанию, до 21+6 по мед. показаниям или после спец. комиссии. Как правило, комиссия дает добро. Метод выбора - медикаментозный, хирургический делают лишь по желанию пациентки на сроке 7+1 - 12+0. Чаще пациентки приходят на 4-8 неделях. До 9 недели медикаментозный аборт можно сделать на дому - мифепристон выпивают в больнице, а мизопростол пациентка ставит сама уже дома. Детали приема таблеток, описание признаков, при появлении которых надо обратиться за мед. помощью обьясняет опять же акушерка уже после приема врача. Суть работы врача - подтвердить наличие плода в матке, определить срок, определить метод аборта и, самое главное - определиться с дальнейшей надёжной контрацепцией. До 25 лет действует что-то вроде субсидии и пациентка платит около 300 грн за любой метод контрацепции (это может быть годовой запас КОК, спираль или имплант на 3-5 лет). После 25 пациентка платит сама полную стоимость, но цены как для шведских доходов очень адекватные. Чаще всего назначают гормоносодержащие спирали.

Интересный момент - при позитивных тестах ХГЧ, соответствующих малым срокам, но без визуализации плода в матке шведы все-равно начинают медикаментозный аборт, просто потом назначают повторный ХГЧ, который подтвердит, что аборт состоялся.

Абсолютно все осмотры проводятся с вагинальным УЗИ. Хотя в наличии здесь есть все варианты зеркал, но используются только металлические. Врачи говорят, что им удобней так, плюс иногда пластик всё-же ломается. Кресла все просто шикарные, на каждом по 4-6 педалей - можно плавно поднимать/опускать таз или спину пациентки, а так же чуть шире/уже ставить ноги. Поэтому тут никуда запрыгивать не нужно - всё плавно сделает техника. В одной из приёмных всегда есть аппаратура для подьема пациенток с инвалидностью - специальные крепления на потолке это подтверждают, но в действии я их ещё не видела. Заметила, что после извлечения зеркал они их всегда нюхают) Ах, и да - лубрикант льётся просто рекой, его и на зеркала наносят, и на пальцы. Перед введением зеркал сначала руку прислоняют к внутренней поверхности бедра - переживающие девушки в этот момент дергаются часто, а потом привыкают и при введении зеркала уже не дергаются. Ну короче это как при в/м иньекции шлёпнуть по противоположной ягодице перед введением иглы)

В кабинете всегда есть раздевалка, где лежат прокладки, одноразовое бельё и материалы о том, что делать, если ты жертва насилия. В пациентских уборных вообще полки заставлены всякой всячиной - от прокладок и презервативов до визиток психолога. Вся документация заполняется на компьютерах, детали приёма врач быстро записывает на диктофон (пультообразная штука на последнем фото) и специальные секретари позже перепечатывают эту аудиозапись в историю пациентки. Удивил случай, когда пришла пациентка по имени Skyddat Skyddat, что по сути можно интерпретировать как "Аноним Аноним". Оказалось, что любой пациент может свое имя и/или фамилию спрятать в онлайн кабинете и медперсонал не будет его видеть. Можно написать то имя, которым ты хотел бы, чтобы тебя называли.

Перед любым абортом при отсутствии сопутствующих проблем делают всего 2 теста - хламидии и гемоглобин. Деньги шведы считают и назначают лишь те тесты, которые необходимы. На хир. абортах кюретажа нет от слова совсем, всё делается вакуумом. После вакуума прямо в операционной делают УЗИ, если есть проблемы - тогда уже могут и кюретку взять) Пациентку выписывают через 2 часа при отсутствии осложнений.

Первичный прием тоже ведет медсестра, она проводит тесты и дает опросник пациентке. Врач получает всю эту информацию на компьютер и уже знает, какие особенности и пожелания пациентки, когда та еще не вошла в кабинет. Если пациентка не говорит на шведском/английском - госпиталь нанимает переводчика по телефону и на громкой связи врач через переводчика обьясняется с пациенткой. Шведы относят аборты к emergency care, поэтому врачей там достаточно и очереди нет.

Мне нравится сознательность шведов. Пациентки часто приходят с партнерами, которые достаточно активно задают вопросы. Мужчин интересует всё - ход аборта, последствия, контрацепция. Многие пациентки просят показать им монитор во время УЗИ и обьяснить всё, что странно при абортах, как по мне. 90% очень комплаенсны в плане контрацепции, они часто повторяют, что главное - чтобы не повторилась та же ситуация. Из 80+ пациенток, ни одна не заикнулась о том, чтобы я вышла или не смотрела их, многие наоборот переходят на английский.

Последнее, что хочу покрыть - психологический аспект. Сколько бы ни было пациентке - никто не спрашивает о причинах аборта и не напоминает о "часики-то тикают". Максимум - невзначай спрашивают о репродуктивных планах, чтобы пациентка задумалась, а какие у нее эти самые планы. Это правильно и тактично, но лично у меня включается внутреннее подгорание при "мы пока не готовы, но хотим через пару лет попробовать" в 36 лет. Буду еще работать над своей внутренней предвзятостью)

На этом пока остановлюсь, до новых встреч)

8

VLADYSLAVA STASIY

Хто б міг подумати, що моє божевільне рішення взяти участь в професійному обміні SCOPE Exange в Індонезії від  UMSA обернеться такими пригодами. Сказати чесно, я до останнього не вірила в реальну можливість цієї події, але ось вже стою в аеропорту з квитками в руках, блиском в очах та натхненням у серці
І стою не одна, зі мною Даша - студентка НМУ ім.Богомольця. Виявляється, є ще хтось, здатний зважитись на таку авантюру. Вперед підкорювати далекі землі!

Дуже детальний огляд свого стажування доступний за посиланням:

https://equatoradventur.blogspot.com/2019/07/blog-post.html

 9TAYA SOLOMAHA

Attention please! Первый длиннопост из серии #UMSAgoesSCOPE #UMSAexchange до которого у меня дошли руки спустя практически 2 недели после окончания стажировки

Первая неделя у нас была абсолютно свободна, поэтому начали активно знакомиться с различными красивыми местами Черногории (поверьте, их тут тьма-тьмущая), поехали на первую 3-х дневную social program в Жабляк, наконец-то попали на пляж (в самой Подгорицы морем и не пахнет, есть только уже изрядно цветущая река Moraca) и успели многократно обгореть. Впрочем путешествиям постараюсь посвятить отдельный пост.

Теперь перейдём к вишенке на торте. Практика у нас началась с 7 августа и проходила на базе Clinicki Centar Podgorica. Т.к. в card of confirmation у меня значилось internal medicine, меня определили в кардиологию. Не могу сказать, что я не была рада данной возможности - все-таки было бы неплохо потренировать навыки полученные за год изучения пропедевтики внутренних. Но конечно же, как и всем студентам, только начавших своё знакомство с клиническими кафедрами, хотелось попасть в различные департменты и особенно в оперблок.

Что ж, в теперь все по порядку. В этом посте я уделю внимание только моему отделению.

CARDIOLOGY

Касательно практики навыков физикального осмотра:

1)опрос пациента - скажем так, этот навык можно действительно отработать только при условии знания черногорского, все потому, что с английским дела (как среди пациентов, так и среди врачей) обстоят весьма не важно, а черногорский хоть и похож по звучанию на украинский, в такой короткий срок особо осилить не удастся. С ментором в плане языка повезло - английским она владела достаточно свободно. Но осмотры все-таки по большей части производились на черногорском, с очень редким переводом на английский.

2) перкуссия и пальпация: кардиология, пожалуй, не совсем то отделение, где потренируешь эти навыки.

4) аускультация - за всю практику попадались пациенты с протезированным митральным клапаном, аортальным стенозом, незаращением овального окна.

Данные аускультации подтверждались непосредственно ЭХО-КГ. Увидела как и трансторакальное, так и чрезпищеводное ЭХО-КГ собственными глазами. Моя ментор очень подробно и терпеливо показывала структуры сердца на УЗИ, попутно объясняя изменения в сердце при различных патологиях. Расшифровка УЗИ сердца, да и самого ЭКГ за этот месяц, пожалуй, отработана очень даже неплохо.

Что интересно: в каждом отделении есть свой реанимационный юнит. В кардиологии он именуется как коронарный. Здесь лежат пациенты с ИМ, ТЭЛА и другими острыми состояниями. Там же проводится ЭХО-КГ, электроконверция ритма из atrial fibrillation в синусовый ритм (на одной такой процедуре даже посчастливилось присутствовать).

Помимо кабинета УЗИ, пару дней я провела в кабинете для ергометрии. Увидела воочию проведение сей процедуры, узнала, что стандартные отведения накладываются на тело пациента непосредственно чуть ниже грудных, а не на конечности ( а все для того, чтобы уменьшить лишние шумы на пленке).

Ну и конечно же, на третьем фото снизу вы можете видеть нашего замечательного доктора Dr.Asanovic - человека не только с большим багажом знаний, но и желанием им делиться и помогать остальным.

На сегодня все

10 SERHIY FROLOV

Ось вже три тижні як я закінчив стажування на базі клініки онкології університету Мансури. Дуже хотілось б поділитись кількома думками і враженнями про пройдене стажування та власне саму країну Єгипет.
Так, Єгипет – це не зовсім Україна, у багатьох значеннях. Перш за все, температура. Оскільки у Мансурі я провів весь серпень, стовпчик термометра міг підійматись до 40 і вище градусів на сонці, вночі ж нижче 25 градусів не було. Я спеку переношу чудово, якщо не забувати пити досить води та зайвий раз у полудень не висовувати свого носа під сонце, погода переноситься добре. Лікарня, як і всі палати, приймальне відділення та операційні, обладнані кондиціонерами, тому в приміщеннях температура оптимальна. Розраховувати на опади можна хіба взимку, і те, як пощастить.
База для стажування. Навчання медицині в Єгипті проходить англійською мовою, тому навіть якщо лікарі ведуть обговорення пацієнта арабською, ключові моменти все одно можна зрозуміти. Весь персонал клініки, від лікарів та резидентів до охорони лікарні дуже приязний, навіть якщо вони не володіють англійською, все одно від них можна почути: Hello! Welcome to Egypt! Більшість лікарів володіють англійською на розмовному рівні, часто можна почути класичний британський акцент. Оскільки моє стажування проходило в хірургічному відділенні, можливостей до практики було більш ніж достатньо. День операцій чергувався з днем прийому у відділенні. Такого дружелюбного відношення до студентів я не зустрічав ні в українських, ні в польських операційних. Навіть якщо студент має бажання зробити кілька вузлів або просто пошити рану чи потримати гачки на операцію, його допускають до операції та дають помитись. Зразу впала в очі різниця, що на асистування операцій ходять тільки дівчата, або хлопці не зацікавлені, абощо. Кількість проасистованих операцій, як і мастектомій, часткових та радикальних, тиреоїдектомій у різних варіаціях, операціях лапароскопічних, відкритих та ендоскопічних у моєму випадку йшла на десятки, по 3-4 щодня, наскільки вистачало сили в ногах вистояти та протистояти голоду перед обідом. Хірурги дуже вмотивовані вчити молодше покоління, від допусків до операцій та асистування до просто дружнього ставлення як і під час операцій, так і під час обходів, коли резиденти починають зависати від втоми. Цікаво, що під час першого року резидентури молоді лікарі беруть до 26 чергувань на місяць. Як вони згадують, що вдома з’являєшся раз на тиждень, переважно поспати. Скарги на перевантаження клінічною роботою та низькими зарплатами такі ж, як і в нашій медицині, вирішення схожі – приватна практика, або ж у ролі нашої Польщі або Німеччини у них виступає Великобританія, звідси і британські акценти та націленість молодих лікарів підтверджувати свій диплом на Туманному Альбіоні.
День на приймальному відділенні починався о 9.00. На 6 кабінетів з лікарями припадав потік з 140-150 пацієнтів, від оглядів по направленню, самозвернення, так і повторні огляди. Незважаючи на релігійну, мовну та культурну різницю, пацієнти та пацієнтки дуже дружелюбні, згодні потерпіти, поки ви шукатимете будь-яке ущільнення у грудях, у щитоподібній залозі або будь-де. Не варто боятись мовного бар’єру або паранджі, повага до вас як молодих лікарів на високому рівні. Також є можливість залишатись на нічні чергування, що включає вечірні огляди, з 20.00 до 12.00 або і 1.00, обговорення кейсів та просто спілкування з лікарями, часто поїдаючи традиційні єгипетські фалафелі зі закладу навпроти.
Чому саме Єгипет? Згоден, найсучаснішого обладнання на рівні європейських клініках вам не вдасться спостерегти у єгипетських операційних, проте можливостей до практики як молодий хірург у вас дуже багато. Для мене важливо було навчитись і master my surgical skills, що вдалось на ура. На мою думку та думку мого куратора, якщо я б залишився на стажуванні ще б на місяць, міг би виконувати мастектомії самостійно. Як би самі єгиптяни не відгукувались про свою медицину, у ній немає багатьох тих речей, які так не люблять у нашій – «подяка» у вигляді цукерок або грошей в халат, гордовитості старших лікарів та зумисла в конкуренції, показовості в організації та роботі. Окрім того, це зовсім інша культура. Під час стажування мені пощастило побачити святкування Курбан Байраму, мусульманського нового року, зі жертвоприношеннями на вулицях та калюжами крові опісля, побувати в найбільших мечетях Каїру, Александрії та Мансури, поспостерігати, як лікарі моляться на килимках в ординаторській між операціями. Це чудовий досвід, як і для молодого лікаря, так і для кращого досвіду міжкультурного розуміння, аби познайомитись з новими людьми, побачити знамениті місця Єгипту та просто гарно провести час за не такі вже і великі гроші!
#UMSAgoesSCOPE #UMSAexchanges #IFMSA-Egypt #IFMSA

11SOFIIA IVANOVA

Я тут подумала, что надо бы отзыв написать, а то это не дело — фотографии есть, а информации не сыщешь

Итак, начнем с начала. Благодаря IFMSA, а именно ее украинскому представительству UMSA (Ukrainian medical students association) мне посчастливилось провести последний месяц на стажировке в Черногории.

Распределили меня в Internal medicine- Cardiology, но за счет открытости врачей, была возможность заглянуть и в другие отделения, поэтому не малую часть отведенного времени я провела в хирургии 

Именно с хирургией связаны мои самые незабываемые воспоминания, поскольку практически все было впервые— первый stich и первая возможность ассистировать.

Эти стажировки хороши и для тех, кто уже знает каким врачом хочет стать и для тех, кто еще думает. Так вот, я отношусь ко второй категории, но к сожалению, так и не определилась, поскольку мне нравится практически все, с чем сталкиваюсь в процессе обучения, особенно, когда окружают меня прекрасные тьюторы, как здесь, в Черногории, а так же врачи и преподаватели, как в родной Украине

#SCOPE #UMSAgoesSCOPE #UMSAexchanges #IFMSAmoments

12 ANASTASIIA MOISIEIENKO

Beware of longreads (especially of those written with endless love).

First of all great thanks to Ukrainian Medical Students' Association for giving me an amazing opportunity to do my best on summer exchange and personally to Tania Povshedna, my source of inspiration and motivation.

This august i had an honor to visit Montenegro and become a part of regional Clinical Center. Suddenly i was sent to pediatric surgery but no doubt it was the best decision ever.

My official mentor was Dr Velibor Majic but every employee from Institute for Children's Diseases was glad to guide and teach me. It also was a first time when i heard "When you'll become a surgeon", not "If". Unexpected respect (only "colleague" and "doctor", "you are one of us", never a "student") and friendly conversations with a professor from Belgrade and director of Institute.

Also i was impressed greatly by perfect surgical skills of doctors and residents (Dr Nemanja, if you ever read this, your intradermal sutures are majestic). Hernioectomy in 20-30 minutes sounds almost unreal, isn't it?

Finally, i want to add that here i've found more than just a practice or improvement of language skills. I've found a new family and it was incredibly hard to say 'goodbye'.

P.S.: i've learned a lot of things here, but one of the most important ones is that your way is only your choice, not made by those who say 'i don't see a doctor/surgeon/winner/Pope of Rome in you'.

Hvala ti, Crne Gore. Volim te

#UMSAgoesSCOPE